甲方：（甲方名称） 身份证号码： 住所地：____________________

乙方：（乙方名称） 身份证号码： 住所地：____________________

经甲、乙双方协商一致，为了明确双方的权益和义务，特向__________公证处申请公证。

经核对，甲、乙双方确认以下事项，并作出如下公证：

一、公证事项：甲方与乙方就____________________（公证事项具体内容）达成协议。

二、协议内容：甲、乙双方经协商一致，确认以下协议内容：

（具体协议内容，请按照实际情况填写）

三、甲、乙双方的权益和义务：

（根据协议内容填写甲、乙双方的权益和义务）

四、其他事项：

（根据实际情况填写其他需要公证的事项）

五、公证费用：公证费用由甲、乙双方各自承担。

六、公证机关：本公证书由____________公证处出具。

七、公证期限：本公证书自签发之日起生效，有效期为_____________（具体有效期限）。

八、其他约定事项：

（根据实际情况填写其他约定事项）

特此公证。

公证机关：xxx公证处

公证员：__________

日期：____________________